Nádory mozgu
Moderná neurochirurgia, ktorá chráni vašu osobnosť
Prečo zveriť liečbu do našich rúk?
Naše pracovisko sa venuje operáciám mozgových nádorov už od svojho založenia v roku 1946. Tradícia pre nás neznamená minulosť, ale tisíce odoperovaných pacientov a skúsenosti, ktoré odovzdávame z generácie na generáciu. Sme však univerzitnou klinikou, a naše postupy nie sú „len“ rutinou, ale výsledkom neustáleho vedeckého pokroku – zahraničného, ale i vlastného, publikovaného v najvýznamnejších medzinárodných neurochirurgických časopisoch. Naša filozofia je poskytnutie maximálneho rozsahu odstránenia nádoru, no pri maximálnej bezpečnosti.
Pri každom pacientovi hľadáme optimálne riešenie, ktoré nielen odstráni nádor, ale predovšetkým zachová kvalitu jeho života. Sme slovenským lídrom v zavádzaní inovatívnych metód v rámci klinických štúdií. V mnohých prípadoch využívame našu roky budovanú multidisciplinárnu spoluprácu so špičkovými anestéziológmi, neurológmi, logopédmi, rádiológmi a ďalšími odborníkmi. Ak je váš prípad mimoriadne náročný, neváhame ho konzultovať s poprednými svetovými centrami. Naša úspešnosť je meraná nielen počtom vyliečených pacientov, ale aj faktom, že viaceré nami vyvinuté postupy boli adoptované prestížnymi klinikami v zahraničí. Za rozvoj operačných techník nám bolo udelené najvýznamnejšie vedecké ocenenie v SR – Cena za vedu a techniku.
Najčastejšie typy nádorov mozgu
Gliómy: nádory vychádzajúce z gliových buniek mozgu. Siahajú od pomaly rastúcich foriem, až po agresívne rýchlo rastúce formy (napr. glioblastóm)
Meningeómy: väčšinou nezhubné nádory vyrastajúce z mozgových obalov.
Neurinómy (schwanómy): väčšinou nezhubné nádory vyrastajúce z obalov hlavových nervov.
Metastázy: sekundárne nádory šíriace sa do mozgu z iných nádorom postihnutých orgánov (napr. pľúca, prsník, koža).
(O najbežnejších nádoroch mozgu sa dozviete viac nižšie, nádory hypofýzy sú v osobitnej sekcii)
Typy nádorov
Gliómy
Okrem operácií gliómov v celkovej anestézii sa dlhodobo špecializujeme na tzv. operácie nádorov mozgu pri vedomí (tzv. awake operácie). Tento postup používame už vyše 20 rokov a máme za sebou stovky úspešných výkonov, čo z nás robí najskúsenejšie pracovisko na Slovensku. Okrem toho rutinne využívame nielen špeciálne predoperačné zobrazovacie metódy (funkčná Magnetická rezonancia, traktografia, pozitrónová emisná tomografia s využitím špecifických rádionuklidov) ale i intraoperačnú 3D sonografiu a zobrazenie pomocou fluorescenčných metód (využívame napr. kyselinu 5-aminolevulovú). Uvedené postupy nám umožňujú v maximálnej možnej miere chrániť centrá reči, pohybu, zraku a ďalších kľúčových oblastí mozgu a zároveň maximalizovať rozsah resekcie nádoru. V roku 2025 bol náš výskum operácií gliómov operovaných pri vedomí za pomoci ultrazvuku citovaný v nových odporúčaniach „guidelines“ jednej z najvýznamnejších neurochirurgických spoločností na svete Congress of Neurological Surgeons (odkaz tu https://link.springer.com/article/10.1007/s11060-024-04871-4).
Meningeómy
Väčšina týchto nádorov je nezhubná, no ich tlak na mozog a zrastanie s ním, ako aj zrastanie s mozgovými cievami môže byť devastačné. Operácie meningeómov sú štandardnou súčasťou každodennej praxe našej kliniky a realizujú sa za použitia šetrných mikrochirurgických postupov a moderných operačných techník s cieľom dosiahnutia bezpečného a úplného (radikálneho) odstránenia nádoru bez poškodenia okolitých nervov a ciev. V niektorých prípadoch, ak nie je možné meningeóm radikálne odstrániť, alebo je operácia zaťažená neprimerane vysokým operačným rizikom, je možné konzultovať liečbu s onkologickým pracoviskom a zvážiť možnosť rádioterapie (ožiarenia). Počas operácie sa z nádoru odoberie vzorka na histologické vyšetrenie, od ktorého sa odvíja ďalší postup.
Metastázy
Moderná neurochirurgia u nás dokáže pomôcť aj pacientom s pokročilým onkologickým ochorením. Operácia prináša okamžitý efekt – tzv. dekompresiu (odstránením metastázy sa zníži ňou vytváraný útlak okolitého mozgového tkaniva), odoberá sa tkanivo na histologické vyšetrenie za účelom potvrdenia diagnózy a pacientovi sa v mnohých prípadoch môže zlepšiť neurologický stav (hybnosť končatín, poruchy pozornosti, pamäti, reči a ďalšie). Vďaka spolupráci s onkológmi a využitiu rádiochirurgie (lineárny urýchľovač, gama nôž, cyberknife atď) dokážeme efektívne riešiť aj viacpočetné ložiská. Naši lekári sú členovia multidisciplinárnej komisie Bratislava Brain Tumor Board, ktorá vďaka spolupráci neurochirurgov, neuro-onkológov, rádiológov, patológov, rádioterapeutov a ďalších odborníkov indikuje dlhé roky liečbu najkomplikovanejším pacientom.
Neurinómy (Schwannómy)
Pri nádoroch sluchového nervu je našou prvoradou prioritou aby pacient dostal liečbu „na mieru“. Možnosti sú totiž v závislosti od rozsahu nádoru viaceré a zahŕňajú
1. sledovanie (“Wait and scan”) – pacient musí byť pod dlhodobým dohľadom odborníka, niektoré neurinómy (schwannómy) totiž nerastú;
2. stereotaktickú rádiochirurgiu – ožarovanie nádoru (napr. gama nožom), vhodné pre niektoré menšie nádory; a samozrejme
3. mikrochirurgické odstránenie – indikované pri väčších (no i niektorých menších) nádoroch. Prioritu má ochrana tvárového nervu. Počas celej operácie v spolupráci s neurofyziológom monitorujeme jeho funkciu, aby sme predišli poškodeniu mimiky tváre. V niektorých prípadoch aj pri tomto type nádorov využívame navigovanú 3D-sonografiu.
Často kladené otázky
Nie, nie každý nádor mozgu je možné bezpečne operovať. Závisí to od typu nádoru, jeho veľkosti, presnej lokalizácie a vzťahu k dôležitým štruktúram mozgu. Niektoré nádory uložené v oblastiach, ktoré riadia reč, pohyb či pamäť, si vyžadujú špeciálne operačné techniky (napríklad operácie pri vedomí pacienta – “awake resekcia”) alebo kombinovanú liečbu s ožiarením a onkologickou terapiou. Vždy sa hľadá riešenie, ktoré prinesie pacientovi najväčší úžitok pri čo najnižšom riziku trvalých následkov.
Každý operačný zákrok (vrátane neurochirurgických) má svoje riziká. Medzi riziká neurochirurgických zákrokov patria: krvácanie, vznik epileptických záchvatov počas alebo po operácii, infekcie, vznik neurologického deficitu.
Na našej klinike však robíme všetko pre to, aby sme riziká operačného zákroku minimalizovali.
Väčšina nádorov mozgu si vyžaduje chirurgický, prípadne rádiochirurgický zákrok. V niektorých prípadoch je však farmakoterapia účinná.
V mnohých prípadoch áno, ale závisí to od typu nádoru, úspešnosti operácie a od povahy Vašej práce. Návrat do pracovného života sa posudzuje individuálne.
Zdravá strava, nefajčenie, dostatok pohybu a podpora psychického zdravia síce neurochirurgickú ani onkologickú liečbu nenahradia, ale môžu výrazne prispieť k lepšiemu zvládaniu liečby a k celkovej kvalite života.
Moderné zobrazovacie vyšetrenia nám síce dávajú pomerne presnú predstavu o aký typ nádoru sa jedná, avšak presná diagnóza sa nateraz dá stanoviť jedine na základe histologického vyšetrenia, počas operácie odobratej vzorky tkaniva. Záver daného vyšetrenia máme k dispozícii väčšinou do 14 dní od operácie a bude Vám oznámený počas hospitalizácie; v prípade ak už nie ste hospitalizovaný, Vám ho posielame poštou na domácu adresu aj s prípadným poučením o potrebe vyhľadania onkológa.