Degeneratívne ochorenia chrbtice patria medzi najčastejšie príčiny bolestí chrbta a krku. Vznikajú postupným opotrebovaním medzistavcových platničiek, kĺbov a väzivových štruktúr, čo môže viesť k tlaku na nervové štruktúry a obmedzeniu pohyblivosti.

Najčastejšie formy degeneratívnych ochorení chrbtice sú:

Diskopatia (hernia disku) – opotrebovanie alebo vysunutie medzistavcovej platničky, ktoré môže tlačiť na miechu alebo nervové korene a spôsobiť bolesť, slabosť alebo necitlivosť končatín.

Spondylóza – degenerácia stavcov a medzistavcových priestorov, často s tvorbou kostných výrastkov (osteofytov), čo môže spôsobovať bolesť a obmedzenie pohyblivosti.

Spondylartróza – opotrebovanie medzistavcových kĺbov chrbtice, ktoré vedie k bolestiam a problémom s pohybom.

Spinálna stenóza – zúženie miechového kanála alebo otvorov pre nervové korene, ktoré spôsobuje tlak na miechu alebo nervy.

Spondylolistéza – posun jedného stavca voči druhému v dôsledku oslabenia stabilizačných štruktúr chrbtice.

Diagnostika využívame moderné zobrazovacie metódy, ako sú MRI, CT alebo Röntgen, ktoré umožňujú presne zhodnotiť stav platničiek, stavcov, miechy a nervových štruktúr.

Liečba

• konzervatívna – fyzioterapia a cvičenia na posilnenie chrbtového svalstva, lieky proti bolesti a zápalu, injekčné obstreky, infúzna terapia alebo úprava životného štýlu.
• chirurgická – pri neúspechu konzervatívnej liečby alebo pri pretrvávajúcich výrazných ťažkostiach môže byť indikovaná chirurgická liečba, ako je mikrochirurgické odstránenie hernie disku, dekompresia nervových štruktúr pri spinálnej stenóze alebo stabilizačné výkony, napríklad fúzia stavcov pri spondylolistéze. 

Nádory chrbtice predstavujú abnormálne bunkové útvary, ktoré sa môžu nachádzať v kostiach stavcov, v mieche alebo v okolí nervových štruktúr. Delia sa na primárne, vznikajúce priamo v chrbtici, a sekundárne, ktoré sú metastázami z iných orgánov.

Primárne nádory: meningiómy, gliómy, schwannómy.

Sekundárne nádory: metastázy z pľúc, prsníkov, prostaty alebo iných orgánov.

Možnosti liečby

• Operácia – cieľom je odstrániť nádor a uvoľniť miechu alebo nervy
• Rádioterapia – často používaná pri metastatických alebo niektorých typoch nádorov
• Chemoterapia – v prípade zhubných nádorov citlivých na lieky
• Rehabilitácia – dôležitá súčasť zotavenia a zlepšenia kvality života

Úrazy chrbtice patria medzi závažné stavy, ktoré môžu viesť k trvalému poškodeniu miechy, nervov a pohybového aparátu. V najťažších prípadoch môže dôjsť k ochrnutiu, strate citlivosti alebo kontrole nad močovým mechúrom a črevami.

Medzi najčastejšie formy úrazov patria:

Zlomeniny stavcov, ktoré môžu ohroziť stabilitu chrbtice.

Poúrazové nestability chrbtice, pri ktorých dochádza k posunu alebo nadmernému pohybu stavcov.

Poranenia miechy, ktoré môžu viesť k vážnym neurologickým následkom.

Možnosti liečby

• konzervatívna – najmä pri menej závažných poraneniach,
• chirurgická liečba – stabilizačné výkony, fúzia stavcov alebo uvoľnenie nervových štruktúr, atď.

Stimulácia miechy (Spinal Cord Stimulation – SCS) je moderná, miniinvazívna neurochirurgická liečba, určená pre pacientov s chronickou, silnou a ťažko liečiteľnou bolesťou, ktorá nereaguje dostatočne na lieky ani iné konzervatívne postupy.

 Ako to funguje?

SCS využíva elektrickú stimuláciu miechy, aby narušila alebo potlačila vnímanie bolesti. Do blízkosti miechy sa zavádzajú jemné elektródy, ktoré vysielajú impulzy. Tie blokujú prenos bolestivých signálov do mozgu – pacient tak namiesto bolesti  pociťuje jemné brnenie alebo vôbec nič.

Kto je vhodný kandidát na SCS?

SCS sa odporúča pacientom, ktorí trpia:

-Chronickou neuropatickou bolesťou (po operácii chrbta – Persistent spinal pain syndrome – type II, predtým známe ako Failed Back Surgery Syndrome)

-Komplexným regionálnym bolestivým syndrómom (CRPS)

-Periférnou polyneuropatiou

-Ischemickou bolesťou končatín, ktorú nemožno inak liečiť

-Bolestivými stavmi po úrazoch alebo operáciách

– Anginou pectoris 

Ako to prebieha?

Pred prípadnou implantáciou musí pacient absolvovať dôkladné neurochirurgické, psychologické, algeziologické  a prídne aj iné vyšetrenia.
Samotná implantácia prebieha v dvoch fázach. Prvá fáza je tzv. skúšobná fáza, počas ktorej sa overuje, či je stimulácia účinná. V prípade dostatočnej úľavy od bolesti sa následne zavádza trvalý stimulátor.

Výsledkom býva výrazné zmiernenie bolesti, zlepšenie funkčného stavu a celkovo vyššia kvalita života pacienta. Tento postup neodstraňuje príčinu ochorenia, ale môže priniesť dlhodobú úľavu v prípadoch, kedy iné liečebné metódy zlyhali.

Často kladené otázky:

Budem cítiť elektrickú stimuláciu?

Staršie typy stimulácie pôsobili v tzv. “parestetickom” režime – stimulácia pocitmi mravčenia “maskovala” bolesti pacienta. 

Nové typy stimulácie však dokážu pôsobiť už bez akéhokoľvek pocitu mravčenia, či iného pacientmi vnímaného pocitu. 

Môžem stimulátor vypnúť?

Áno – máte vlastné ovládanie. Stimulátor môžete vypnúť alebo nastaviť podľa potreby.

Môžem po implantácii SCS absolvovať MR vyšetrenie? 

Áno – tieto prístroje sú MR kompatibilné, je ich však, pred vyšetrením magnetickou rezonanciou, potrebné prestaviť do “MR režimu” 

Je potrebné dobíjať batériu stimulátora? 

Áno – v zásade existujú dva typy generátorov. Dobíjateľné – ktoré si pacient bezdrôtovo v domácom prostredí nabíja v priemere raz za niekoľko dní v závislosti od nastavení stimulácie. Tento typ stimulátorov je nutné vymieňať priemerne každých 15 rokov. 
Nedobíjateľné – ktorých batéria má výdrž približne 5 rokov a následne je nutná výmena stimulátora. 

Ak trpíte chronickou bolesťou, ktorá vám bráni žiť naplno, stimulácia miechy môže byť pre vás riešením. Radi vás privítame na konzultácii, kde spoločne posúdime vhodnosť tejto liečby.

Zápalové ochorenia chrbtice sú menej časté, no veľmi závažné diagnózy, ktoré môžu poškodiť stavce, medzistavcové platničky a v niektorých prípadoch aj miechu. Medzi najčastejšie patria spondylodiscitída (zápal stavca a medzistavcovej platničky) a  epidurálny absces.

Príznaky zápalových ochorení chrbtice zahŕňajú pretrvávajúce bolesti chrbta, horúčky, celkovú únavu a v pokročilejších prípadoch aj neurologické príznaky, ako sú slabosť končatín alebo poruchy citlivosti. Diagnostika je založená na laboratórnych testoch a zobrazovacích vyšetreniach, predovšetkým MRI, ktoré dokáže odhaliť aj včasné štádiá ochorenia.

Liečba spočíva najmä v dlhodobej antibiotickej terapii, v prípade abscesu alebo hrozby neurologického poškodenia je často potrebný chirurgický zákrok na odstránenie infikovaného tkaniva a stabilizáciu chrbtice. Cieľom operácie je ošetrenie infekcie, prevencia ďalšieho poškodenia nervových štruktúr, zmiernenie bolestí a návrat pacienta k plnohodnotnému životu.